Peritonitis en un programa de diálisis peritoneal domiciliaria en el Instituto de Nefrología, 2007-2011 / Peritonitis in a program of peritoneal domiciliary dialysis in the Nephrology Institute: 2007-2011

Introducción: en Cuba se introdujo la diálisis peritoneal a finales de los años 60, la peritonitis es la complicación más temida. Objetivo: determinar la frecuencia y la tasa de peritonitis en un programa de diálisis peritoneal domiciliaria. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo desde diciembre de 2007 hasta mayo de 2011. El universo estuvo constituido por 30 pacientes. Se analizaron las variables demográficas y la presencia de peritonitis. Se utilizó el análisis de distribución de frecuencias, además el Kaplan Meier para el tiempo de supervivencia libre de peritonitis. Resultados: del total de pacientes, 17 presentaron 1 episodio de peritonitis, 6 tuvieron un segundo episodio, mientras solo 1, sufrió un tercer evento para un total de 24 episodios de peritonitis; equivalente a un episodio cada 32 meses/paciente, estos se presentaron en 12 enfermos masculinos y 5 femeninos; la edad promedio fue de 46,2 años. Conclusiones: aunque la incidencia de peritonitis ha venido descendiendo en los últimos años, continúa siendo la principal complicación de este proceder terapéutico...

Introduction: in Cuba the peritoneal dialysis was introduced at the end of the 60s; the peritonitis the was the more fearsome complication. Objective: to determine the incidence rate of peritonitis in a program of peritoneal dialysis at home. Methods: a prospective, descriptive and observational study was conducted in a universe including 30 patients from December, 2007 to May, 2011. Authors analyzed the demographic variables and the peritonitis presence. The distribution of frequency analysis was used as well as the Kaplan Meier for the time of the peritonitis-free survival. Results: from the total of patients, 17 had one episode of peritonitis, 6 had a second episode whereas only one had a third event for a total of 24 episodes of peritonitis; similar to an episode each 32 months/patient, these events occurred in 12 male patients and in 5 female patients; mean age was of 46,2 years. Conclusions: although the incidence of peritonitis became decreasing in past years, it remains as the leading complication of this therapeutical procedure...

Educar para prevenir la sepsis urinaria y riesgos en la atención a pacientes / To educate to prevent the urinary sepsis and the risks in patient care

La educación del individuo, familia y colectividad sobre los problemas de salud es condición esencial para toda acción salubrista. Entre los principios de nuestro Sistema Nacional de Salud se encuentra que las acciones de salud deben ser de carácter integral con especial acento preventivo con énfasis en actividades educativas. Fueron objetivos en este estudio actualizar los conocimientos acerca de causas de sepsis urinaria bajas y altas, profundizar sobre sus manifestaciones y la labor educativa para elevar su prevención y evitar riesgos de adquisición y complicaciones en el proceso de atención. Se realizó revisión documental acerca de sepsis urinaria baja y alta, factores mecánicos que la favorecen, así como aquellos que propician la retención de orina en la vejiga, también manifestaciones de sepsis urinaria baja. La Escherichia coli causa 60 por ciento de sepsis baja, frecuente Proteus en niños, Estafilococos áureos, Pseudomona aureginosa y Salmonella en sepsis alta. Se abordó el rigor de enfermería al preparar pacientes para pruebas e intervenciones quirúrgicas. Se destaca la necesidad de que el personal de enfermería eleve su competencia profesional en acciones preventivo-curativas, así como modificar hábitos y conductas de la población, ya que la enfermera tiene posibilidades por la continuidad de atención y contacto directo con la población comunitaria y hospitalizada(AU)

The education of the individual, the family, and the community on health problems is an essential condition for public health action. According to the principles of our Health National System health actions should have an integral character with a special preventive emphasis on the educative activities. This study was aimed at updating the knowledge on the causes of lower and upper urinary sepsis, at going deep into its manifestations and the educative work to increase its prevention, and at avoiding risks of acquisition and complications in the care process. We made a documentary review on upper and lower urinary sepsis, mechanisms favoring it, as well as on those propitiating the urine retention in the bladder and manifestations of lower urinary sepsis. Escherichia coli causes 60 percent of lower sepsis, frequent presence of Proteus in children, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, and Salmonella in upper sepsis. The rigor of Nursing on preparing patients for tests and surgical interventions is approached. It is necessary that nurses increase their professional competence in preventive-curative actions, and to modify habits and behaviors of the population, since nurses have the possibility to continue giving care and to be in direct contact with the community and the admitted population(AU)

Leptospirosis, Enfermedad de Weil y Falla Multiorganica. Informe de 1 caso / Leptospirosis, Weil's disease and multiple organ failure. A case report

Se informa el caso de una paciente de 29 anos de edad, con 27 semanas de gestacion, ingresada con el diagnostico del sindrome de dificultad respiratoria del adulto, de aparente causa virica. Dados los antecedentes epidemiologicos, se hallo, luego de un pesquizaje adecuado, positividad para infeccion por Leptospira canicola. Evolutivamente presento ictero intenso, falla renal aguda con emperoramiento progresivo y estado de shock refractario al uso de dopamina. El sindrome de dificultad respiratoria del adulto fue controlado, se revivio el estado del shock, luego mejoro la actividad hepatica y, finalmente, se recupero la funcion renal. Se le dio el alta a los 24 dias de su ingreso. Durante su evolucion presento aborto espontaneo de feto macerado. Se concluyo que el sindrome podia ser una forma de presentacion del sindrome de Weil

Complicaciones atribuibles a la terapéutica inmunosupresora con azathioprina y corticoides en el trasplante renal: estudio de 100 casos / Complications attributable to azathioprine and corticoid immunosupressive therapy in kidney transplants: study of 100 cases

Se estudian 100 casos de trasplantes renales primarios realizados en el Instituto de Nefrología de Cuba, entre el mes de abril de 1980 y abril de 1984. Se precisan y cuantifican las complicaciones atribuibles a la inmunosupresión por azathioprina y corticoides en la serie presentada. La sepsis resultó la complicación más frecuente en el grupo estudiado. En los receptores masculinos se evidenció una alta frecuencia de infección urinaria. Resulta notorio el gran número de complicaciones que en general fueron confirmadas y que en mayor o menor grado se relacionan con la inmunosupresión medicamentosa; se recomienda la necesidad de iniciar ensayos terapéuticos encaminados a disminuir las dosis de estos medicamentos en los trasplantes renales

Importancia del grado de compatibilidad HLA, en el trasplante renal según grupo sanguíneo del receptor / Significance of the degree of HLA matching in kidney transplantation according to the receptor's blood group

Se estudiaron 75 trasplantes realizados en el Instituto de Nefrología de Cuba entre el 1973 y el 1978, todos con posibilidades evolutivas mínimas de 3 meses. Todos los riñones tuvieron tiempos de isquemia caliente inferiores a una hora y se les perfundió con soluciones electrolíticas tipo Collins III. Se utilizó en todos los casos la identificación del sistema ABO, prueba cruzada linfocitaria y la determinación de los antígenos del sistema mayor de histocompatibilidad, 35 se efectuaron con 1 compatibilidad y 23 con 2 o más compatibilidades. Se comparararon los niveles de supervivencia alcanzados por los receptores, según sus grupos sanguíneos y grado de compatibilidad HLA; se concluye que existió una mayor correlación para los receptores del grupo sanguíneo O entre el número de compatibilidades HLA y supervivencia del injerto, lo cual no resultó tan notorio en los receptores del grupo sanguíneo no O

Nefrotoxicidad por ceporán-kanamicina-gentamicina / Nephrotoxicity by cephalosporin-kanamycin-gentamycin

Se revisaron las historias clínicas de un grupo de pacientes con insuficiencia renal aguda y de ellos, en 51, el factor principal de esta afecciòn fue el empleo de ceporán más gentamicina y la mezcla de los tres antibióticos (con la inclusión de la kanamicina). Se analizan el uso indiscriminado y la dosis que puedan provocar estos efectos indeseables. Se debe tener en cuenta que la evolución no satisfactoria de estos pacientes (19 de 34) se entiende que no se debe a la mezcla en sí, sino a la mayor gravedad (sepsis más serias) que obligaron a su empleo